AI Medical Scribe – czym jest asystent dokumentacji medycznej?

Skąd pochodzi termin „medical scribe”

W wielu krajach „medical scribe” to osoba, która towarzyszy lekarzowi podczas wizyty i prowadzi za niego dokumentację. AI Medical Scribe to oprogramowanie, które wykonuje podobne zadanie: słucha rozmowy i przygotowuje notatkę.

Polskie określenia

• Asystent AI lekarza – ogólne określenie narzędzia wspierającego pracę lekarza.
• Asystent dokumentacji medycznej – narzędzie skupione na przygotowaniu dokumentacji.
• Transkrypcja wizyty – zamiana nagrania rozmowy na tekst.
• Automatyczna dokumentacja – projekt notatki przygotowany na podstawie rozmowy.

Jak działa typowy proces

• Rozmowa lekarza z pacjentem.
• Nagranie – uruchamiane za zgodą pacjenta.
• Rozpoznanie mowy.
• Transkrypcja – tekstowy zapis rozmowy.
• Uporządkowanie informacji – wydzielenie objawów, wywiadu, zaleceń.
• Wersja robocza dokumentacji.
• Weryfikacja i zatwierdzenie przez lekarza.

Co AI Medical Scribe robi, a czego nie

Takie narzędzie przygotowuje materiał do dokumentacji. Nie stawia rozpoznań i nie zastępuje oceny klinicznej. Ostatni krok – weryfikacja – zawsze należy do lekarza.

AI Medical Scribe w MEDiVO

MEDiVO realizuje opisany proces w przeglądarce: od nagrania, przez transkrypcję, po projekt dokumentacji z notatką SOAP i propozycjami ICD-10.