Asystent AI dla lekarza rodzinnego

Codzienna dokumentacja w gabinecie lekarza rodzinnego

Praca w POZ to krótkie wizyty i duża liczba pacjentów. Każda wymaga opisu wywiadu, badania, rozpoznania i zaleceń – często w kilka minut między kolejnymi osobami w poczekalni. Dokumentacja odkładana na koniec dnia oznacza dłuższe godziny pracy i opisywanie wizyt z pamięci.

MEDiVO nie zmienia sposobu, w jaki przyjmujesz pacjentów. Pomaga w tej części pracy, która dzieje się po rozmowie: zapisaniu jej przebiegu w uporządkowanej formie.

Rozmowa z pacjentem zamiast ciągłego pisania

Gdy nie musisz notować każdego zdania, łatwiej utrzymać kontakt wzrokowy i dopytać o szczegóły – na przykład o to, od kiedy trwa kaszel albo jak pacjent przyjmuje leki na nadciśnienie. Za zgodą pacjenta uruchamiasz nagrywanie, a po wizycie wracasz do gotowego tekstu.

Transkrypcja wizyty

Nagranie rozmowy jest zamieniane na tekst. Transkrypcję możesz przejrzeć i poprawić – przydaje się szczególnie, gdy pacjent opisuje objawy własnymi słowami, a Ty chcesz zachować ich brzmienie w dokumentacji.

Przygotowanie dokumentacji

Na podstawie transkrypcji MEDiVO przygotowuje projekt opisu wizyty: zgłaszane objawy, wywiad, zalecenia. To wersja robocza – decydujesz, co zostaje, co poprawiasz, a co usuwasz.

Wsparcie ICD-10

W POZ często wracają te same grupy rozpoznań, ale wyszukiwanie właściwego kodu wciąż zabiera czas. MEDiVO proponuje kody ICD-10 na podstawie informacji z wizyty. Każdą propozycję sprawdzasz i możesz zmienić – wybór kodu należy do Ciebie.

Notatka w układzie SOAP

Informacje z wizyty mogą zostać uporządkowane w strukturę SOAP: dolegliwości zgłaszane przez pacjenta, wyniki badania, ocena i plan postępowania. Taki układ ułatwia szybkie odczytanie notatki przy kolejnej wizycie.

Pacjent zagraniczny i tłumaczenie rozmowy

W wielu przychodniach coraz częściej pojawiają się pacjenci, którzy słabo mówią po polsku. Tłumacz wizyty w MEDiVO tłumaczy wypowiedzi lekarza i pacjenta w trakcie rozmowy i odczytuje je na głos. Zapis rozmowy z tłumaczem można przenieść do dokumentacji wizyty.

Tłumaczenie maszynowe może zawierać błędy – przy ważnych zaleceniach warto upewnić się, że pacjent je zrozumiał.

Kolejne wizyty i historia pacjenta

Wizyty są przypisane do karty pacjenta, więc przy kolejnej wizycie masz pod ręką wcześniejsze notatki i dokumentację. Z poziomu wizyty możesz też przygotować e-receptę, skierowanie, zlecenie badań laboratoryjnych czy zwolnienie lekarskie.

Jak wygląda praca z MEDiVO krok po kroku

1. Rozpoczynasz wizytę – Wybierasz pacjenta i – za jego zgodą – włączasz nagrywanie.
2. Rozmawiasz – Prowadzisz wywiad jak zwykle, bez notowania każdego zdania.
3. Kończysz nagranie – MEDiVO tworzy transkrypcję i projekt dokumentacji.
4. Sprawdzasz – Przeglądasz notatkę, SOAP i propozycje ICD-10, poprawiasz je.
5. Zatwierdzasz – Dokumentacja trafia do karty pacjenta.

Najczęstsze pytania

Jak AI może pomóc lekarzowi rodzinnemu?

Głównie w dokumentowaniu wizyt: zamienia rozmowę na tekst, przygotowuje projekt notatki i proponuje kody ICD-10. Dzięki temu mniej czasu spędzasz przy klawiaturze.

Czy MEDiVO może przygotować dokumentację z wizyty?

Tak, MEDiVO przygotowuje wersję roboczą dokumentacji na podstawie transkrypcji rozmowy. Lekarz ją przegląda, poprawia i zatwierdza.

Czy MEDiVO wspiera ICD-10?

Tak. System proponuje kody ICD-10 na podstawie informacji z wizyty, a lekarz weryfikuje i zatwierdza wybór.

Czy lekarz może poprawić przygotowaną notatkę?

Tak. Każdy element – transkrypcję, notatkę, SOAP i kody – możesz edytować przed zatwierdzeniem.

Czy MEDiVO może pomóc podczas rozmowy z zagranicznym pacjentem?

Tak. Tłumacz wizyty tłumaczy wypowiedzi obu stron na bieżąco i odczytuje je na głos.

Czy MEDiVO zastępuje decyzję lekarza?

Nie. MEDiVO wspiera dokumentowanie wizyty. Rozpoznanie, leczenie i ostateczna treść dokumentacji pozostają decyzją lekarza.