Asystent AI dla ortopedy – od wywiadu do uporządkowanej dokumentacji

W ortopedii wywiad zaczyna się od pytań: gdzie boli, od kiedy, jak doszło do urazu. MEDiVO zapisuje odpowiedzi pacjenta i przygotowuje wersję roboczą dokumentacji, zanim przejdziesz do kolejnej osoby.

Wywiad ortopedyczny w kilku pytaniach

Lokalizacja dolegliwości, czas trwania objawów, okoliczności urazu, wcześniejsza rehabilitacja czy zabiegi – to informacje, które pacjent przekazuje w rozmowie, często pokazując ręką miejsce bólu. Opis musi potem trafić do dokumentacji w czytelnej formie.

Transkrypcja zamiast notatek w trakcie badania

Badanie ortopedyczne wymaga rąk i uwagi przy pacjencie. Gdy wizyta jest nagrywana za zgodą pacjenta, nie musisz przerywać badania, by coś zanotować. Rozmowa zamieniana jest na tekst, który możesz przejrzeć.

Od wywiadu do uporządkowanej dokumentacji

MEDiVO przygotowuje projekt opisu wizyty: zgłaszane dolegliwości, okoliczności urazu, wcześniejsze leczenie i zalecenia. Uzupełniasz go o wyniki własnego badania.

SOAP i ICD-10

Notatka może mieć układ SOAP, a system sugeruje kody ICD-10 na podstawie treści wizyty. Każdą propozycję weryfikujesz samodzielnie.

Badania obrazowe ocenia lekarz

MEDiVO nie interpretuje RTG, rezonansu, tomografii ani innych badań obrazowych. Pracuje na treści rozmowy. Ocena badań i rozpoznanie należą do ortopedy.

Krok po kroku

  1. Start wizyty – Wybierasz pacjenta i za jego zgodą włączasz nagrywanie.
  2. Wywiad i badanie – Pytasz o uraz i dolegliwości, badasz bez notowania.
  3. Projekt dokumentacji – MEDiVO tworzy transkrypcję i wersję roboczą notatki.
  4. Zatwierdzenie – Dopisujesz wyniki badania i zatwierdzasz dokumentację.

Najczęstsze pytania

Czy MEDiVO opisze okoliczności urazu?

Jeśli pacjent opowie o nich w rozmowie, trafią do transkrypcji i projektu notatki do Twojej weryfikacji.

Czy MEDiVO analizuje zdjęcia RTG lub MRI?

Nie. MEDiVO nie interpretuje badań obrazowych.

Czy mogę dopisać wyniki badania fizykalnego?

Tak, projekt dokumentacji edytujesz i uzupełniasz przed zatwierdzeniem.

Czy MEDiVO sugeruje kody ICD-10?

Tak, na podstawie wizyty. Wybór kodu należy do lekarza.

Czy z wizyty można wystawić skierowanie?

Z poziomu wizyty możesz przygotować m.in. skierowanie, e-receptę i zwolnienie lekarskie.